??? 答復(fù)專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 楊欽泰
Q
我兒子4歲，一直睡覺打呼嚕，最近決定做腺樣體和扁桃體手術(shù)了，想問問醫(yī)生手術(shù)后會(huì)有什么后遺癥嗎？會(huì)不會(huì)造成抵抗力降低？全麻有風(fēng)險(xiǎn)嗎？術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？
A
選擇手術(shù)是醫(yī)生進(jìn)行權(quán)衡利弊以后保守治療無效才進(jìn)行的，一定是利大于弊的。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)明確的手術(shù)后遺癥。至于抵抗力下降的說法沒有可靠的科學(xué)依據(jù)。相反，扁桃體、腺樣體肥大的患者因局部炎癥和阻塞其實(shí)更容易患呼吸道感染，而手術(shù)是解決改善這種狀態(tài)的最佳辦法，“通則不痛、痛則不通”這句話對于此類患者也適合，“痛”在這里是“感染”的意思。當(dāng)然“天生我才必有用”，扁桃體和腺樣體被認(rèn)為是呼吸道第一個(gè)防御屏障，對預(yù)防疾病有一定的作用，但不是唯一的屏障，作用也沒有想象中的大。切除扁桃體和腺樣體后，其咽淋巴組織可以代替它們發(fā)揮積極的防御作用，因此即使出現(xiàn)抵抗力下降情況也是短期的和輕度的，家長可以放心。目前，全麻的藥物和手段已經(jīng)很完善和安全了，而且手術(shù)時(shí)間很短，大可不必?fù)?dān)心全麻的風(fēng)險(xiǎn)。
扁桃體和腺樣體切除術(shù)后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，除非醫(yī)生手術(shù)不細(xì)心導(dǎo)致扁桃體和腺樣體殘留過多，術(shù)后出現(xiàn)反應(yīng)性增生，目前采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除的術(shù)式，不但視野好而且微創(chuàng)，很少發(fā)生因殘留過多而出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
在腺樣體和扁桃體術(shù)后1－2天內(nèi)要注意術(shù)后出血的問題，所以術(shù)后必須住院觀察幾天，一般術(shù)中徹底止血后這種情況是很少發(fā)生的。另外，對于扁桃體切除的患者術(shù)后1－2周需注意飲食問題，一般選擇清淡、少刺激和少渣的食物，以免扁桃體窩的創(chuàng)面在白膜脫落時(shí)因刺激和磨擦而出現(xiàn)遲發(fā)性出血。恢復(fù)期注意患兒的日常護(hù)理，注意保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生。建議患兒最好術(shù)后在家休息1－2周，因?yàn)橛變簣@容易出現(xiàn)感冒的交叉感染。
無論什么手術(shù)，出院后都必須返院復(fù)查，扁桃體和腺樣體切除術(shù)后同樣是如此，這樣有利于醫(yī)生檢查切口恢復(fù)情況和評(píng)估手術(shù)療效，最主要是此類患者往往合并鼻竇炎、后鼻滴漏和分泌性中耳炎等，手術(shù)為治愈上述疾病創(chuàng)造了基本條件，但還需藥物輔助治療，因此必須定期、按醫(yī)囑返院復(fù)查。術(shù)后癥狀改善不佳者更應(yīng)及時(shí)復(fù)診。(宋導(dǎo)、許健)
